Retainery po aparacie ortodontycznym: po co są potrzebne, rodzaje i pielęgnacja

Czym są retainery

Retainer to konstrukcja ortodontyczna stosowana po zakończeniu leczenia aparatem stałym lub nakładkami. Jej głównym zadaniem jest utrzymywanie zębów w położeniu osiągniętym podczas aktywnego etapu korekty zgryzu.

Odpowiadając na pytanie „retainer – co to jest”, należy pamiętać, że nie stanowi on przedłużenia aparatu i zazwyczaj nie służy do aktywnego przesuwania zębów. Retainer pomaga ustabilizować uzyskany efekt i ograniczyć ryzyko powrotu zębów do wcześniejszego położenia.

Etap retencji jest częścią całego planu leczenia. Zdjęcie aparatu nie oznacza, że zęby od razu stają się całkowicie stabilne. Otaczające je tkanki potrzebują czasu, aby przystosować się do nowego położenia.

Po co są potrzebne retainery po aparacie

Podczas noszenia aparatu zęby przemieszczają się w kości pod wpływem kontrolowanej siły ortodontycznej. Po zdjęciu aparatu więzadła, kość i dziąsła nadal się przebudowują. W tym okresie zęby są szczególnie podatne na przesunięcia.

Retainery po aparacie są potrzebne, aby:

• utrzymywać zęby w zaplanowanym położeniu;
• dać tkance kostnej czas na przebudowę;
• pomóc więzadłom wokół korzeni przystosować się;
• utrzymać prawidłowe położenie przednich zębów;
• zmniejszyć ryzyko ponownego stłoczenia zębów;
• zachować kształt łuku zębowego;
• chronić efekt długotrwałego leczenia ortodontycznego.

Bez retencji zęby mogą częściowo wrócić do wcześniejszego położenia. Proces ten nazywa się nawrotem ortodontycznym. Zakres możliwych przesunięć zależy od początkowej wady, wieku, rodzaju zgryzu, stanu przyzębia oraz przestrzegania zaleceń ortodonty.

Dlaczego zęby mogą się przesuwać po leczeniu

Zęby nie są całkowicie nieruchome. Ich położenie może zmieniać się przez całe życie pod wpływem naturalnych procesów starzenia, pracy mięśni żucia, języka, warg i innych czynników.

Po zdjęciu aparatu przesunięciom mogą sprzyjać:

• elastyczność włókien wokół zębów;
• niezakończona przebudowa tkanki kostnej;
• nacisk języka lub warg;
• cechy zgryzu;
• znaczne stłoczenie zębów przed leczeniem;
• przerwy między zębami przed leczeniem;
• zmiany w tkankach przyzębia;
• zgrzytanie lub silne zaciskanie zębów;
• utrata poszczególnych zębów;
• nieregularne noszenie ruchomej nakładki;
• odklejenie retainera stałego.

Największa skłonność do przesuwania często występuje w pierwszych miesiącach po zakończeniu leczenia. Stopniowe zmiany położenia zębów są jednak możliwe również po kilku latach, dlatego ortodonta może zalecić długotrwałą retencję.

Główne rodzaje retainerów

Retainery mogą być ruchome lub stałe. Konstrukcje różnią się wyglądem, sposobem mocowania, zasadami noszenia i pielęgnacji.

Najczęściej stosuje się:

• stały retainer druciany;
• przezroczystą nakładkę retencyjną;
• płytkowy retainer Hawleya;
• połączenie retainera stałego i ruchomej nakładki.

Nie istnieje jeden rodzaj retainera odpowiedni dla wszystkich pacjentów. Decyzję podejmuje ortodonta, uwzględniając efekt leczenia, położenie zębów, rodzaj zgryzu oraz ryzyko nawrotu.

Retainer stały

Retainer stały to cienki drut ortodontyczny mocowany specjalnym materiałem do wewnętrznej powierzchni przednich zębów. Jest prawie niewidoczny z zewnątrz i działa przez cały czas, ponieważ pacjent nie może go samodzielnie zdjąć.

Zalety retainera stałego:

• stale utrzymuje przednie zęby;
• nie wymaga codziennego pilnowania czasu noszenia;
• jest prawie niewidoczny podczas uśmiechu;
• nie trzeba go zdejmować przed jedzeniem;
• po okresie adaptacji zwykle nie wpływa na mowę.

Możliwe ograniczenia:

• utrzymanie higieny wokół drutu jest trudniejsze;
• może gromadzić się płytka i kamień nazębny;
• materiał mocujący może odkleić się od jednego zęba;
• uszkodzenie nie zawsze jest od razu zauważalne;
• potrzebne są regularne kontrole stomatologiczne lub ortodontyczne.

Przezroczysta nakładka retencyjna

Przezroczysta nakładka jest wykonywana indywidualnie na podstawie wycisku lub cyfrowego skanu zębów. Ściśle obejmuje łuk zębowy i pomaga utrzymywać wszystkie zęby w zaplanowanym położeniu.

Zalety przezroczystej nakładki:

• jest prawie niewidoczna na zębach;
• można ją łatwo zdejmować do jedzenia i higieny;
• obejmuje cały łuk zębowy;
• nie utrudnia codziennego szczotkowania;
• jest wygodna do noszenia nocnego.

Możliwe wady:

• efekt zależy od regularności noszenia;
• nakładkę można zgubić lub przypadkowo wyrzucić;
• tworzywo może pęknąć lub się odkształcić;
• gorąca woda może uszkodzić jej kształt;
• z czasem konstrukcja może wymagać wymiany.

Nakładkę należy zdejmować przed jedzeniem oraz piciem gorących lub barwiących napojów. Zwykłą chłodną wodę zazwyczaj można pić, o ile ortodonta nie zalecił inaczej.

Retainer Hawleya

Retainer Hawleya to ruchoma płytka z akrylową podstawą i metalowym łukiem przebiegającym wzdłuż zewnętrznej powierzchni zębów. Konstrukcja jest wykonywana indywidualnie.

Zalety retainera Hawleya:

• wytrzymała konstrukcja;
• możliwość częściowej regulacji przez ortodontę;
• długi okres użytkowania przy prawidłowej pielęgnacji;
• łatwe czyszczenie po wyjęciu.

Metalowy łuk jest bardziej widoczny niż przezroczysta nakładka. Na początku płytka może również tymczasowo wpływać na wymowę lub zwiększać wydzielanie śliny. Po okresie adaptacji dyskomfort zwykle się zmniejsza.

Retencja łączona

W niektórych przypadkach ortodonta zaleca jednoczesne stosowanie retainera stałego i przezroczystej nakładki. Drut stale utrzymuje przednie zęby, a nakładka dodatkowo stabilizuje cały łuk zębowy.

Retencja łączona może być zalecana:

• po leczeniu znacznego stłoczenia przednich zębów;
• po zamknięciu dużych przerw;
• przy zwiększonym ryzyku nawrotu;
• po skomplikowanym przesuwaniu zębów;
• gdy trzeba kontrolować położenie całego łuku zębowego;
• w celu dodatkowej ochrony efektu leczenia.

Jak ortodonta wybiera retainer

Rodzaj konstrukcji retencyjnej dobierany jest indywidualnie. Ortodonta ocenia nie tylko położenie zębów po zdjęciu aparatu, lecz także problem występujący przed rozpoczęciem leczenia.

Podczas wyboru bierze się pod uwagę:

• początkowe położenie zębów;
• stopień stłoczenia;
• obecność przerw;
• rodzaj zgryzu;
• stan dziąseł i tkanki kostnej;
• wiek pacjenta;
• higienę jamy ustnej;
• ryzyko ponownego przesunięcia;
• obecność koron, implantów lub protez;
• gotowość pacjenta do regularnego noszenia konstrukcji ruchomej.

Dla szczęki i żuchwy mogą być stosowane różne rodzaje retainerów. Przykładowo na dolnych przednich zębach można zamocować stały drut, a dla górnego łuku wykonać przezroczystą nakładkę.

Jak długo trzeba nosić retainery

Czas retencji zależy od sytuacji klinicznej. Nie istnieje uniwersalny okres odpowiedni dla wszystkich pacjentów.

Po zakończeniu aktywnego leczenia ortodonta może zalecić noszenie ruchomej nakładki:

• niemal przez całą dobę w początkowym okresie;
• ze zdejmowaniem jedynie do jedzenia i higieny;
• później – wyłącznie w nocy;
• w dalszym okresie – długoterminowo według indywidualnego harmonogramu.

Retainer stały może pozostawać na zębach przez wiele lat, jeśli nie jest uszkodzony, nie powoduje problemów z dziąsłami i jest regularnie kontrolowany.

Nie należy samodzielnie rezygnować z retainerów tylko dlatego, że zęby wyglądają na proste. Widoczny efekt nie oznacza, że ryzyko przesunięcia całkowicie zniknęło.

Jak prawidłowo nosić retainer ruchomy

Skuteczność ruchomej konstrukcji zależy od przestrzegania zaleconego harmonogramu. Jeśli nakładka jest noszona rzadziej, niż zalecił ortodonta, zęby mogą stopniowo się przesuwać.

Podstawowe zasady:

• noś retainer przez liczbę godzin zaleconą przez ortodontę;
• zakładaj nakładkę czystymi rękami;
• przed założeniem umyj zęby;
• zdejmuj konstrukcję podczas jedzenia;
• przechowuj ją wyłącznie w specjalnym pojemniku;
• nie zawijaj nakładki w serwetkę;
• nie pozostawiaj jej przy źródłach ciepła;
• nie noś uszkodzonej lub odkształconej nakładki bez konsultacji;
• zgłaszaj się na wizyty kontrolne.

Nie należy regularnie pomijać kilku nocy, a następnie próbować rekompensować tego dłuższym noszeniem. Retainer powinien być stosowany systematycznie.

Pielęgnacja retainerów ruchomych

Na powierzchni nakładki lub płytki gromadzą się ślina, płytka bakteryjna i resztki jedzenia. Bez regularnego czyszczenia może pojawić się nieprzyjemny zapach, zmętnienie materiału albo podrażnienie błony śluzowej.

Jak dbać o retainer ruchomy:

• po zdjęciu płucz konstrukcję chłodną lub lekko ciepłą wodą;
• czyść ją osobną miękką szczoteczką;
• stosuj preparat zalecony przez ortodontę;
• okresowo używaj specjalnych tabletek do czyszczenia retainerów;
• po czyszczeniu dokładnie opłucz konstrukcję wodą;
• regularnie czyść pojemnik;
• pozwalaj pojemnikowi wyschnąć;
• przechowuj nakładkę poza zasięgiem dzieci i zwierząt.

Nie używaj gorącej ani wrzącej wody. Wysoka temperatura może odkształcić tworzywo, przez co nakładka przestanie prawidłowo przylegać do zębów.

Nie zaleca się czyszczenia przezroczystego retainera twardą szczoteczką, proszkiem ściernym ani agresywnymi środkami domowymi. Mogą one porysować materiał i uszkodzić konstrukcję.

Pielęgnacja retainera stałego

Stały drut tworzy dodatkowe miejsca, w których mogą gromadzić się płytka i resztki jedzenia. Z tego powodu higiena powinna być szczególnie dokładna.

Do czyszczenia można używać:

• miękkiej szczoteczki do zębów;
• szczoteczki jednopęczkowej;
• szczoteczek międzyzębowych o odpowiednim rozmiarze;
• specjalnej nici dentystycznej ze sztywnym końcem;
• przewlekacza do przeprowadzania nici pod drutem;
• irygatora jako środka dodatkowego.

Irygator pomaga wypłukiwać resztki jedzenia, ale nie zawsze całkowicie zastępuje mechaniczne oczyszczanie przestrzeni międzyzębowych. Środki higieny najlepiej dobrać razem ze stomatologiem lub higienistką.

Co można jeść z retainerami

Retainer ruchomy należy zdejmować przed jedzeniem. Żucie w nakładce może spowodować pęknięcia, odkształcenie lub gromadzenie się resztek pokarmu między tworzywem a zębami.

Po posiłku warto umyć zęby lub przynajmniej przepłukać usta wodą przed ponownym założeniem konstrukcji.

Przy retainerze stałym nie trzeba całkowicie zmieniać diety, jednak należy zachować ostrożność podczas jedzenia:

• bardzo twardych orzechów;
• twardych cukierków;
• lepkich słodyczy;
• twardych sucharków;
• produktów wymagających silnego odgryzania przednimi zębami.

Nadmierne obciążenie może uszkodzić materiał mocujący lub odkształcić drut.

Co zrobić, jeśli retainer uciska

Nowa nakładka może przez pierwsze dni wydawać się ciasna. Lekkie uczucie nacisku jest możliwe podczas adaptacji. Silny ból, uszkadzanie dziąseł lub brak możliwości pełnego założenia nakładki wymagają jednak konsultacji.

Retainer może stać się zbyt ciasny, jeśli:

• był noszony nieregularnie;
• zęby zdążyły się nieznacznie przesunąć;
• nakładka odkształciła się pod wpływem temperatury;
• konstrukcja została uszkodzona;
• zmienił się stan zębów lub wypełnień;
• wyrznął się nowy ząb;
• odkleił się retainer stały.

Ortodonta oceni położenie zębów i stan retainera. W zależności od sytuacji może być potrzebna korekta, wykonanie nowej nakładki lub inny plan postępowania.

Co zrobić, jeśli retainer się odkleił lub złamał

Uszkodzony retainer może przestać prawidłowo utrzymywać zęby, nawet jeśli problem wygląda na niewielki.

Zgłoś się do ortodonty, jeśli:

• drut odkleił się od jednego lub kilku zębów;
• retainer stał się ruchomy;
• pojawiła się ostra krawędź;
• drut się wygiął;
• nakładka pękła;
• nakładka przestała przylegać do zębów;
• część płytki się odłamała;
• pojawiło się wrażenie przesuwania zębów.

Nie przyklejaj drutu klejem domowym i nie używaj narzędzi kosmetycznych ani innych przedmiotów do samodzielnej korekty. Do czasu wizyty ostrą część można tymczasowo zabezpieczyć woskiem ortodontycznym, jeśli stomatolog wcześniej wyjaśnił, jak go stosować.

Co zrobić, jeśli nakładka zginęła

Jeśli retainer ruchomy zginął, należy jak najszybciej skontaktować się z ortodontą. Zęby mogą zacząć się przesuwać, szczególnie w pierwszych miesiącach po zdjęciu aparatu.

Nie czekaj do kolejnej planowej wizyty. W celu wykonania nowej nakładki może być potrzebny cyfrowy skan lub wycisk zębów.

Aby rzadziej gubić konstrukcję:

• zawsze wkładaj ją do pojemnika;
• nie zostawiaj jej na stole bez etui;
• nie zawijaj jej w papierową serwetkę;
• nie wkładaj jej do kieszeni lub torby bez pojemnika;
• nie pozostawiaj w miejscu dostępnym dla zwierząt.

Dlaczego potrzebne są wizyty kontrolne

Nawet jeśli retainer nie powoduje dyskomfortu, jego stan trzeba okresowo sprawdzać. Stały drut może częściowo odkleić się niezauważalnie, a ruchoma nakładka z czasem się zużywa.

Podczas wizyty kontrolnej ortodonta ocenia:

• położenie zębów;
• ciągłość i kształt drutu;
• stabilność materiału mocującego;
• przyleganie ruchomej nakładki;
• obecność pęknięć lub odkształceń;
• stan dziąseł przy retainerze;
• poziom higieny domowej;
• potrzebę wymiany konstrukcji;
• możliwość zmiany harmonogramu noszenia.

Należy również regularnie wykonywać profesjonalną higienizację, szczególnie przy retainerze stałym. Kamień nazębny wokół drutu może powodować krwawienie i zapalenie dziąseł.

Zakładanie i kontrola retainerów po aparacie w Warszawie

W klinice DC.Bolinet w Warszawie ortodonta ocenia efekt leczenia, stan zębów i zgryzu oraz dobiera odpowiedni rodzaj konstrukcji retencyjnej. W zależności od sytuacji klinicznej może zostać zalecony retainer stały, przezroczysta nakładka lub retencja łączona.

Pacjent otrzymuje indywidualny harmonogram noszenia oraz zalecenia dotyczące higieny. Podczas wizyt kontrolnych lekarz sprawdza, czy zęby się nie przesunęły, czy nakładka prawidłowo przylega oraz czy stały drut jest stabilnie zamocowany.

Jeśli retainer się odkleił, złamał, zginął albo zaczął uciskać, nie odkładaj konsultacji. Im szybciej konstrukcja zostanie sprawdzona, tym mniejsze ryzyko niepożądanego przesunięcia zębów.